최근 급격한 초고령사회 진입과 만성질환자 증가로 인해 국민건강보험 재정의 효율적 관리 필요성이 대두되고 있으며, 실손의료보험 개편 및 비급여 진료비 관리 정책이 강화되는 등 의료비 심사·평가 환경이 급변하고 있다. 이에 따라 의료기관과 손해보험사 및 생명보험사, 독립 손해사정법인 등에서는 요양급여 적정성 평가와 진료비 청구 오류 방지, 체계적인 손해사정 심사를 전담할 전문 인력의 수요가 지속적으로 확대되고 있다.
본 보험심사평가사 자격증 1급 과정은 현장에서 활용도가 높은 진료비 청구심사, 요양급여기준, 건강보험심사지침, 비급여 진료비 관리, DRG 포괄수가제, 실손의료보험 약관 분석, 질병·수술분류기호(KCD), 손해사정 보상 실무, 의무기록 분석, 삭감 분석 및 이의신청 등 관련 핵심 분야를 종합적으로 다룬다. 실제 의료 및 보험 행정 실무에서 빈번히 발생하는 심사 조정 사례를 직관적으로 파악할 수 있도록 구성해 비전공자도 실무 역량을 갖출 수 있도록 지원한다.
취득 후에는 종합병원, 대학병원, 전문병원, 요양병원의 원무과 및 보험심사과 취업 시 가산점 혜택을 받을 수 있으며, 손해보험사, 생명보험사 심사팀, 독립 손해사정법인, 법률사무소 의료소송전담팀 등 다양한 기관으로 진출할 수 있다. 아울러 여성인력개발센터, 평생교육원, 문화센터 등에서 의료행정 실무 전문 강사로 활동하거나 특성화고 및 보건의료 관련 학과 방과 후 강의, 병원 컨설팅 창업 및 손해사정 보조 프리랜서 등 다방면으로 전문 영역을 확장할 수 있다.
한국자격증협회 관계자는 “한국직업능력연구원에 정식 등록된 본 보험심사평가사 자격증 1급 과정은 병원코디네이터, 병원행정관리사 등 유사 보건의료 행정 자격증과 병행 취득할 경우 의료기관 및 보험사 채용 평가에서 높은 직무 시너지를 발휘한다”라며 “의료기관의 수익성과 법적 투명성을 결정짓는 핵심 직무인 만큼 체계적인 역량 개발 기회가 될 것”이라고 전했다.
이번 장학지원 혜택은 정규 교육비 부담을 덜어주기 위해 선착순 100명 한정으로 제공된다. 출석률 60% 이상 달성 시 수강료 전액 장학지원 혜택이 적용되며, PC와 스마트폰을 이용한 100% 온라인 수강 및 온라인 시험 시스템으로 운영되어 재직자와 취업준비생 모두 시공간 제약 없이 취득할 수 있다. 단, 시험 합격 후 발급되는 자격증 발급 비용은 본인 부담으로 진행된다.
비욘드포스트 김민혁 기자 bp_kmh@beyondpost.co.kr
